Parodontologie
Traitement des maladies des gencives et de l'os alvéolaire. Gingivite, parodontite, récessions gingivales : retrouvez des gencives saines avec la parodontologie.
Pourquoi consulter un parodontologiste ?
La parodontologie est la spécialité dentaire qui prend en charge les maladies du parodonte, c'est-à-dire des structures de soutien de la dent : la gencive, le ligament alvéolo-dentaire, le cément et l'os alvéolaire. Ces maladies parodontales, souvent silencieuses dans leurs premiers stades, représentent l'une des principales causes de perte dentaire chez l'adulte dans le monde.
La gingivite est la forme la plus bénigne de maladie parodontale. Elle se caractérise par une inflammation des gencives due à l'accumulation de plaque bactérienne au niveau du collet des dents. Non traitée, elle peut évoluer vers une parodontite, stade plus avancé au cours duquel l'infection se propage aux structures osseuses et ligamentaires de soutien, entraînant une destruction progressive et irréversible du tissu osseux.
Les récessions gingivales — recul de la gencive exposant la racine des dents — constituent un autre motif fréquent de consultation. Elles peuvent résulter d'un brossage traumatique, d'une maladie parodontale ou d'une malposition dentaire. Outre leur impact esthétique, elles exposent les racines à la sensibilité et au risque carieux.
Certains facteurs systémiques augmentent le risque parodontal : diabète, tabagisme, stress, grossesse, traitements immunosuppresseurs. Un suivi parodontal régulier est indispensable pour les patients présentant ces facteurs de risque, ainsi que pour ceux ayant des antécédents de maladie parodontale.
Bilan parodontal et diagnostic
Le bilan parodontal constitue la première étape indispensable avant tout traitement. Il permet d'évaluer précisément l'étendue et la sévérité de la maladie parodontale afin de proposer le protocole thérapeutique le plus adapté.
Le sondage parodontal est le geste clé du diagnostic. À l'aide d'une sonde graduée millimétrée, le praticien mesure la profondeur des poches autour de chaque dent. Ces mesures sont interprétées avec le saignement au sondage, la perte d'attache clinique et les radiographies. Elles sont consignées dans un chart parodontal qui servira de référence pour évaluer la réponse au traitement.
Des radiographies rétro-alvéolaires ou une orthopantomographie sont réalisées pour visualiser le niveau osseux autour des racines et quantifier la destruction osseuse. L'ensemble de ces données permet d'établir un diagnostic précis (gingivite, parodontite légère, modérée ou sévère) et de planifier le traitement.
Traitement parodontal : du détartrage à la chirurgie
Le traitement parodontal se déroule en plusieurs phases. La thérapeutique initiale, non chirurgicale, repose sur le détartrage supra et sous-gingival et le surfaçage radiculaire, réalisés sous anesthésie locale. Ces gestes éliminent le tartre et le biofilm bactérien des surfaces radiculaires. Si les poches parodontales persistent après cette phase initiale, une chirurgie parodontale peut être proposée pour accéder aux surfaces radiculaires profondes, régulariser l'os et, le cas échéant, réaliser des greffes osseuses ou gingivales.
1 à 2h par séance
Locale
Ambulatoire
Résultats et maintenance parodontale
L'objectif principal du traitement parodontal est d'arrêter la progression de la maladie et de préserver le capital dentaire. Lorsque la thérapeutique est réalisée à un stade précoce, il est possible d'obtenir un contrôle durable de l'inflammation et une stabilisation de la situation parodontale.
Après traitement, les gencives reprennent un aspect sain : elles redeviennent fermes, roses, et ne saignent plus au brossage. La profondeur des poches parodontales diminue, réduisant le risque de réinfection bactérienne. Dans les cas de récessions gingivales traitées par greffe, le recouvrement radiculaire obtenu est durable et améliore significativement l'esthétique et la sensibilité.
La maintenance parodontale est un élément crucial de la réussite à long terme. Elle consiste en des séances de rappel trimestrielles ou semestrielles au cours desquelles le praticien réalise un détartrage, un sondage de contrôle et un renforcement de la motivation à l'hygiène. Sans maintenance régulière, la maladie parodontale peut récidiver.
Des études ont montré que le traitement des maladies parodontales a également un impact positif sur l'équilibre glycémique des patients diabétiques et réduit l'inflammation systémique, soulignant le lien étroit entre santé parodontale et santé générale.